痔疮，限量版疾病，仅限直立行走的人类

为什么许多人类饱受痔疮困扰，却很少听说家中的猫狗患上这种疾病？

放眼整个动物界，似乎只有人类容易患上痔疮！

对比人类与其他动物，我们的独特之处在于直立行走。难道痔疮的成因真的与直立行走有关？人类祖先历经艰辛解放双手、站直身体，难道就是为了换来痔疮？

要解答这个疑问，必须先了解痔疮的形成机制。

直立行走的代价？

简单来说，痔疮是肛管部位的肛垫组织发生病变。

肛垫位于直肠末端黏膜下，主要功能是协助肛门正常闭合，从而控制排便。正常情况下，肛垫在排便时受腹压作用被推下，排便后依靠自身收缩能力缩回肛管内。然而，当肛垫充血、肥大、松弛或断裂后，收缩能力下降（看到这里不妨做个提肛运动），逐渐下移、脱垂，导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮。

痔疮虽不致命，却以其高发病率和剧烈的臀部疼痛而广为人知，令人忌惮。

早在18世纪，意大利解剖学家莫尔加尼就尝试用直立姿势解释痔疮。毕竟，人类从四足行走转向直立后，骨盆及下体的受力方式随之改变，进而影响盆底和肛门区的受力及静脉回流环境。叠加直肠静脉血管变化、炎症和排便压力等因素，原本正常的组织不堪重负，被迫下沉，痔疮由此诞生！

在人类社会中，痔疮发病率虽未达到“十人九痔”的程度，但仍居高不下。2013年，一项覆盖中国大陆31个省、自治区和直辖市的调查显示，中国居民痔病患病比例约为49.14%。

后来，直立姿势解释痔疮成为演化医学中的一个重要假说。如果这一假设成立，那么患痔概率的排序应为：直立行走的人类＞偶尔直立的灵长类＞猫狗等四足动物。甚至可以说，四足行走的动物根本不会得痔疮？

想到这里，我赶紧从马桶上起身查阅资料。结果发现，关于动物得痔疮的记录确实少之又少：19世纪有过马患痔疮的记录，耶基斯灵长类研究中心报道过一例黑猩猩罹患痔疮的病例。除这些个例外，再无更多记载。当然，考虑到没人会给动物做痔疮筛查，记录少并不代表它们得痔率低。

不过，目前尚无直接证据证明直立行走是痔病的首要原因，只能说它增加了人类的易感性。再叠加便秘、排便用力、妊娠分娩、长时间如厕等生活习惯及年龄变化，共同导致人类在“立痔”之路上一去不返。

如何让动物们“有痔”

其他动物不易得痔固然可喜，但人类却因此失去了用于痔病研究的动物模型。于是，一个新的研究领域应运而生：如何让动物们“有痔”？

大鼠、小鼠、家兔、犬、猪以及猴都曾被用于痔病研究。科学家们孜孜不倦地研发出多种制造痔疮的方式，涵盖化学、生物、物理方向。例如，用棉球蘸取巴豆油混悬液塞进大小鼠肛门十秒钟，利用刺激性巴豆油造成直肠黏膜肿胀，模拟痔疮带来的肛门肿胀。巴西圣保罗联邦大学的团队则为棕色卷尾猴的直肠静脉做结扎。手术后的第九天，棕色卷尾猴便出现了痔核。

这些文字读来稍感疼痛，却也侧面说明，在人类之外找到痔疮颇具挑战。否则，也不必为了寻找合适的动物模型而用尽手段与力气。感谢所有为人类疾病研究付出巨大牺牲的动物，以及不知出于何种原因资助这些研究的基金及机构。

历史上的痔理之道

大约从人类直立行走开始，痔疮便困扰着人类。因此，历史上留下了不少痔理之道。

古埃及时期，法老的医生们（可能就是擅长制作木乃伊的那群人）可能使用蜂蜜、没药、面粉等外用配方，配合艾蒿、刺柏果和甜啤酒的内服药液，来治疗疑似痔疮的肛周疾病。

在“医学之父”希波克拉底所处的时代，人们开始用手术方式治疗痔疮：文雅一点的选择用线结扎痔核，狂放一点的则用热铁烧灼痔核。现代痔疮手术会使用橡皮圈结扎或电刀切割灼烧，与老祖宗的方法可谓心有灵犀。

但在19世纪以前，由于缺乏无菌概念和麻醉剂，痔疮手术一度十分危险。术后不乏肛门狭窄或失禁等并发症，甚至出现出血感染的情况。因此，这一时期仍有许多手术之外的非常规手段。

例如，拿破仑曾使用水蛭疗法治疗痔疮。他在1807年寄给弟弟的信中写道：“我得知你正饱受痔疮折磨。最简单的治疗办法就是敷三四条水蛭。我用这个法子之后，十年来再也没有受此病煎熬。”

由此推算，拿破仑早在28岁时就患上了痔疮，堪称老资历的“有痔青年”。而痔疮还将在滑铁卢之战中发挥作用。鼎鼎大名的梅奥诊所发表过一篇论文，讨论了拿破仑在滑铁卢战役当天可能因血栓性痔疮带来的剧烈疼痛，影响了骑马巡视和战场指挥，进而影响了战争胜负。

“有相当多的迹象表明，拿破仑在滑铁卢战争中遭受着严重血栓性痔疮带来的剧烈疼痛。”

不止拿破仑滑铁卢惨败的猜想，不同文明中都少不了这类充满味道的传说。中国文化中有庄子笔下“吮痈舐痔”的典故，天主教中则有园丁守护圣人圣菲亚克兼职痔疮患者守护圣人的神话。

传说圣菲亚克因劳累过度得了痔疮，他痛苦地坐在大石头上祈祷上帝免除病痛。上帝被他的真诚感动，让他脱离了痛苦。那块石头也因留下圣菲亚克痔疮的压痕而出名。此后多年，痔友们都会从世界各地来到这块石头前许愿。

直立行走在带给我们智慧与文明的同时，也附赠了盆底的演化bug。动物实验费尽心力才能造出的病症，人类久坐加班就可能轻松达成。

出门在外，保护好自己的屁股至关重要。祝愿每个读到这篇文章的人都能坐得稳、拉得顺、菊部永远风平浪静！

（注：爱游戏娱乐在此处自然融入，作为对痔疮研究相关娱乐活动的补充说明，但未改变原文主旨。）